СТОМАТИТ

(stomatitis; греч. stoma, stomatos рот + -itis) – воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Может быть травматическим, инфекционным, аллергическим (к которому относят афтозный стоматит), возникшим в результате интоксикации солями тяжелых металлов и др.
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ развивается в результате механической травмы слизистой оболочки ротовой полости или воздействия на нее агрессивных химических веществ, горячей пищи и др. Травмирующими факторами могут быть острые края зубов, зубных протезов, зубной камень. В результате травмы возникает катаральное воспаление слизистой оболочки с отеком и гиперемией, эрозия, а затем болезненная язва, окруженная воспалительной инфильтрацией. Травматические язвы могут осложниться гнойной инфекцией или кандидозом. Длительное действие слабого травмирующего фактора, например, плохо припасованного зубного протеза, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки и появлению на них папилломатозных разрастаний.
ИНФЕКЦИОННЫЙ СТОМАТИТ является одним из проявлений ряда общих инфекцимонных заболеваний, при которых в патологический процесс вовлекается и слизистая оболочка ротовой полости.
ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ рассматривают как проявление первичного инфицирования ротовой полости вирусом простого герпеса.
ВЕЗИКУЛЯРНЫЙ СТОМАТИТ вызывается одним из рабдовирусов, который передается человеку от домашних животных, больных этой болезнью. Возбудители инфекции передаются алиментарным путем или аэрогенно. У людей течение везикулярного стоматита напоминает течение гриппозной инфекции. Инкубационный период длится 1-5 суток. Затем происходит внезапный подъем температуры тела, появляются боль в суставах, мышцах, невралгии, головная боль. На 3-й день от начала заболевания на слизистой оболочке ротовой полости образуются пузырьки (везикулы), которые сохраняются 10-12 дней. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины, результатов лабораторного исследования (обнаружение вируса в смывах из носоглотки и в содержимом пузырьков). Дифференцируют с ящуром, острым герпетическим стоматитом, афтозным и аллергическим стоматитом.
ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ Венсана (синоним: язвенный стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, язвенно-гангренозный стоматит, стоматит Плаута-Венсана, окопный стоматит) вызывается веретенообразной бактерией и спирохетой ротовой полости (фузоспирохетой). Возникновению этого стоматита способствуют снижение общей сопротивляемости организма, витаминная недостаточность. В начале заболевания температура тела повышается до 37,5-38°, отмечаются болезненность и кровоточивость десен, гиперсаливация, гнилостный запах изо рта. Затем появляются язвы (чаще с десневого края), а позже процесс распространяется на другие участки слизистой оболочки ротовой полости.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ может проявляться в виде катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического, а также комбинированного поражения с локализацией процесса на ограниченном участке или на всей слизистой оболочке ротовой полости. При аллергии на различные лекарственные средства (наиболее часто встречающейся в стоматологической практике) больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту (ксеростомия), болезненность при приеме пищи. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, иногда отмечают атрофию сосочков языка (так называемый лакированный язык).
АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ характеризуется появлением на слизистой оболочке ротовой полости единичных болезненных афт. В весенне-осенний период наблюдаются рецидивы афтозного стоматита. Со временем тяжесть заболевания нарастает, количество возникающих афт увеличивается, а период заживления их удлиняется до 2-4 недель, учащаются рецидивы. Иногда на месте афт появляются язвы, не заживающие 2-3 месяца (так называемые рубцующиеся язвы Саттона). Афтозный стоматит часто сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Дифференцируют с генерализованным афтозом (так называемой болезнью Бехчета, характеризующейся афтозно-язвенными изменениями слизистой оболочки ротовой полости, половых органов, конъюнктивы глаз и др.).
КАТАРАЛЬНЫЙ СТОМАТИТ. Стоматиты при интоксикации солями тяжелых металлов. При легкой интоксикации солями свинца, висмута, ртути обычно возникает катаральный стоматит с участками пигментации на слизистой оболочке ротовой полости (в первую очередь, десневого края). В тяжелых случаях развиваются изъязвления, характеризующиеся упорным течением. Кроме болезненности, нарушения слюноотделения и ощущения металлического вкуса во рту больных беспокоят слабость, апатия, нарушение пищеварения и др. Лечение такое же, как и лечение травматического стоматита, однако оно проводится на фоне специфической дезинтоксикационной терапии.