АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

инструменты, применяемые для выполнения акушерско-гинекологических манипуляций. В СССР производится около 150 наименований акушерско-гинекологических инструментов. Часть инструментов скомплектована в наборы: для акушерской помощи на дому, для экстренной акушерско-гинекологической помощи, для проведения искусственного аборта, для радикальной экстирпации матки по Вертгейму, для пластических операций на влагалище, для фиксации шейки матки и др. Для оживления новорожденного выпускается набор интубаторов из пластмассы. А.-г. и. отличается высокой прочностью, простотой устройства, большим разнообразием по размерам и сравнительно узкой номенклатурой. Назначение, краткая характеристика некоторых наиболее распространенных инструментов и их внешний вид приведены в таблице.

Таблица

Акушерско-гинекологические инструменты, их основное назначение, краткая характеристика и внешний вид

Наименование инструмента (в скобках указан номер инструмента на рисунке)
Основное назначение инструмента
Краткая характеристика инструмента: L — общая длина; l — длина, b — ширина, d — диаметр, v — объем рабочей части

1
2
3

Виброрасширитель гинекологический ВГ-1 (1)
Для быстрого (за 5—20 с) и безболезненного расширения канала шейки матки
Съемные наконечники (a) d = 7, 10 и 13 мм

Зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый (2)
Для остановки маточного кровотечения в раннем послеродовом периоде
L = 219 и 233 мм; губки с насечкой, b = 5 мм

Зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой (3)
Для остановки маточного кровотечения
L = 220 мм

Зеркало влагалищное двустворчатое Куско (4)
Для осмотра шейки матки. Створки (а) в раздвинутом состоянии удерживаются с помощью винта (б)
L = 106, 114 и 125 мм,

b = 25, 32и 36 мм (для исследования взрослых); L = 80, 86 и 91 мм, b = 10, 14 и 18 мм (для исследования детей)

Зеркало влагалищное для диагностических выскабливаний (5)
Для сбора соскобов слизистой оболочки тела и канала шейки матки с целью лабораторного исследования
Двух размеров (l = 127 мм, b = 30 мм и l = 135 мм, b = 33 мм) с перфорированными сборниками (а) и крышкой (б)

Зеркало влагалищное Дуайена (6)
Для широкого раскрытия влагалища при влагалищном удалении матки, краниотомии и других операциях
L = 265 мм, l = 60, 90 и 120 мм, b = 45 и 60 мм

Зеркало влагалищное Мартини (7)
Для раскрытия влагалища при его промывании и орошении
l = 55 и 78 мм,

b = 47, 57 и 67 мм

Зеркало влагалищное Симса (8)
Для оттягивания задней стенки влагалища
l = 85, 90, 95, 105 и 110 мм, b = 21—36 мм (ширина верхних и нижних ложек одинакова)

Зеркало влагалищное со съемными осветителями детское (9)
Для осмотра влагалища и шейки матки у детей
l = 80 и 100 мм

Зеркало-подъемник влагалищное желобоватое (10)
Для подъема передней стенки влагалища
l = 85, 100 и 115 мм, b = 30, 34 и 38 мм

Зонд маточный с делениями
Для определения глубины полости матки
L = 280 мм (расстояние между делениями 10 мм), около деления указано расстояние в сантиметрах от пуговки на рабочем конце

Крионкласт (12)
Для извлечения плода при кранитомии
L = 440 мм, винтовой запор (а) обеспечивает замыкание ложек

Крючок декапитационный (13)
Для отделения головки плода от туловища при плодоразрушающей операции
Массивный крючок с острым изгибом, L = 322 мм

Крючок для пахового сгиба (14)
Для извлечения плода при ягодичных предлежаниях
Массивный крючок с плавным изгибом, L = 342 мм

Кюретка акушерская с зубчиками (15)
Для выскабливания слизистой оболочки матки после рождения или извлечения плода (напр., при задержке плаценты после родов и др.)
L = 306 мм, b = 10—20 мм

Кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки, острая (16)
Для выскабливания слизистой оболочки матки с диагностической и лечебной целью
L = 260—300 мм, l = 17—30 мм b = 6,5—13 мм (на стержне кюретки имеется нарезка, указывающая, в какую сторону обращена петля)

Кюретка гинекологическая для удаления плодного яйца, тупая (17)
Соответствует названию
L = 290 мм

Кюретка для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани, тупая (18)
Соответствует названию
L = 300 мм

Ложка гинекологическая двусторонняя (19)
Для взятия пробы выделений из половых органов
L = 210 мм

Ножницы для пересечения пуповины горизонтально-изогнутые (20)
Соответствует названию
L = 150 мм, l = 60 мм

Ножницы для рассечения плода, вертикально-изогнутые (21)
Для декапитации и других плодоразрушающих операций
S-образные, L = 240 мм, l = 60 мм

Перфоратор копьеобразный (22)
Для перфорации головки мертвого плода при краниотомии; при сжимании ручек (а) смещаются копьевидные ножи (б), производя линейный разрез ткани головки плода
L = 332 мм

Расширители канала шейки матки с № 3 по № 24 (23)
Для постепенного расширения канала шейки матки при диагностических и лечебных манипуляциях
L = 190 мм, d = 3—24 мм (номер расширителя соответствует его диаметру в миллиметрах)

Скальпель для влагалищных операций прямой (24)
Для рассечения тканей при влагалищных операциях
L = 220 мм, I = 13 мм

Стетоскоп акушерский (25)
Для выслушивания сердцебиений плода через брюшную стенку беременной и роженицы
L = 170 мм, d = 40 мм (высота внутреннего конуса звукового раструба 70 мм)

Тазомер (26)
Для определения наружных размеров таза беременной
Створки длиной 370 мм; шкала с делениями от 0 до 45, показывающая размеры таза в сантиметрах

Шприц для введения внутриматочных спиральных контрацептивов — петель Липпса (27)
Соответствует названию
L = 140 мм, 1 проводника = 150 мм, d проводника = 12 мм; петля Липпса (а) помещается в проводник (б), вводимый через канал шейки матки в полость матки

Шприц для введения противозачаточных средств (28)
Для введения химических противозачаточных средств (грамицидиновой пасты и др.) во влагалище
L = 205 мм

Шприц для внутриматочных вливаний (29)
Для введения жидких лекарственных средств в полость матки
L = 276 мм, v = 5 мл; с канюлей (а) и байонетным затвором (б); изготавливается из термостойкого стекла

Щипцы акушерские изогнутые (30)
Для извлечения плода во время родов
L = 348 мм, I = 150 мм

Щипцы влагалищные для инородных тел № 1, 2 детские (31)
Для извлечения инородных тел из влагалища у детей
L = 265 и 253 мм

Щипцы для наложения скобок на пуповину (32 — общий вид, а — рабочая часть)
Соответствует названию
L = 218 мм, в комплект шипцов входят 500 больших и 500 малых скобок (б)

Щипцы для удаления плодного яйца, прямые — абортцанг (33)
Для проведения аборта
L = 250 и 260 мм, b = 12 и 14 мм

Щипцы маточные Мюзо двузубые прямые № 1, 2 (34)
Для захватывания и удержания шейки и тела матки
L = 200 и 240 мм

Щипцы однозубые для оттягивания матки, пулевые (35)
Для фиксации шейки матки
L = 250 мм

Щипцы полипные окончатые (36)
Для захватывания полипов, извлечения из матки плодных оболочек и частей плодного яйца
Большие: L = 245 мм, b = 6 мм; малые: L = 225 мм, b = 13 мм

Экстрактор для извлечения внутриматочных спиральных контрацептивов (37)
Для извлечения из полости матки петель Липпса без предварительного расширения канала шейки матки
L = 290 мм, b = 2 мм

Инструменты для акушерско-гинекологических оперативных вмешательств обычно имеют удлиненную рабочую часть, массивные ручки, позволяющие прочно удерживать инструмент. Инструменты для исследования половых органов (например, влагалищные зеркала, расширители канала шейки матки) имеют поверхность с высокой чистотой обработки. В детской гинекологии применяют инструменты меньшего размера и более узкие. Например, для осмотра влагалища пользуются узкими желобоватыми зеркалами со съемными волоконными световодами. А.-г. и., как правило, изготавливают из углеродистой стали и латуни с никелевым или хромовым покрытием. Выпускают также инструменты из титановых сплавов, имеющие меньшую массу, матовую поверхность, создающую меньше бликов, и отличающиеся долговечностью. В акушерско-гинекологической хирургической практике помимо специального А.-г. и. используются также и общехирургические инструменты: скальпели, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, зеркала для раскрытия раны. Правила ухода, хранения и стерилизации А.-г. и. — см. Стерилизация, Хирургический инструментарий.